山东警察学院

                                                       学生医保报销工作明白纸

◆参保性质及报销期限

我校参加济南市大学生医保的学生。

学生缴纳参保费用后，可以享受学年医疗报销待遇。待遇享受期次年1月1日至12月31日。首次参加济南市大学生医保的学生，可自参保当年的9月1日起享受医疗保障待遇。

◆报销范围

★本地住院：大学生因病到济南市定点医疗机构以大学生身份在校医院（联系电话0531-68622657）开具无卡证明住院，出院时，符合居民基本医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由济南市医疗保险经办机构与定点医疗机构现场结算。如因特殊原因未进行医保结算者，进行现金报销时除以下材料外，须出具个人情况说明（说明未直接结算原因，并有“只此一次，下不为例”字样）。

★户籍地住院：学生在假期、休学、实习期间发生住院的（不包括意外伤害），在户籍地就医的，入院前需要向济南市医保办进行电话备案（0531-68967263,68967250），出院时，按照户籍地医疗机构的等级比例进行现场报销结算。

★异地住院：自2021年10月1日起，参保学生需到外地住院治疗的无需再办理转诊转院手续，在异地发生的住院合规医疗费用，基金支付比例与市内就医一致。

异地定点医疗机构查询：国家医保服务平台APP;

异地就医电话：0531-68966118。

异地住院需要的材料：

1．住院发票原件

2．汇总费用清单

3．住院大病历(包括首页、入院记录、出院记录、长期，临时医嘱单等)

4．住院情况说明（本人写清楚受伤过程，发票数量，总材料份数、报销金额等说明）

5．身份证复印件两份（中队、学号、联系方式）

6．银行账户复印件两份（中国银行、建设银行、农业银行、工商银行）复印件上注明（姓名、卡号、开户银行具体到支行、身份证号码、中队、学号、联系方式）。

7．填写附件1：《打款情况说明》，并在情况说明上的签名按手印。

8．如果为意外伤害住院，需要填写附件2：《济南市大学生基本医疗保险参保人意外伤害住院手工报销承诺书》并在承诺书上签名按手印。

★意外伤害门诊：

意外伤害所需材料

1．门诊病历

2．门诊发票原件

3．药品费用明细清单（务必与病历内容和发票金额一致）

4．意外伤害情况说明（本人写受伤过程，发票数量，总材料份数、报销金额，写清有无第三方责任赔偿）

5．身份证复印件一份（中队、学号、联系方式）

6．银行账户复印件一份（中国银行、建设银行、农业银行、工商银行）复印件上注明（姓名、卡号、开户银行具体到支行、身份证号码、中队、学号、联系方式）。

◆报销流程

1．各中队生活委员负责收集并初步审核报销材料后交学生服务大厅学生工作处一、二柜台，审核无误后统一报送医保办。

2．医保办报销完毕后，报销费用划拨至学生提供的银行卡内并发放医保结算单。

◆报送及领取医保结算单时间

每周四下午14:00-16:30学生服务大厅学生的工作处柜台办理。

附件1：《打款情况说明》；

附件2：《济南市大学生基本医疗保险参保人意外伤害住院手工报销报销承诺书》

附件1：

打款情况说明

济南市医疗保险事业中心：

参保人 ：身份证码: 。

年 月 日因发生疾病，送往 医院治疗，现申请将此次报销费用打到 名下 （银行）银行卡号： 。

由此产生的一切经济纠纷及法律责任均由本人承担。

注：参保人需在本人签名上按手印。

                                                              参保人：

                                                        联系电话：

                                    年 月 日

附件2：

济南市大学生基本医疗保险

参保人意外伤害住院手工报销报销承诺书

注：承诺人需在本人签名上按手印。