政治面貌

民族

入学时间

年   月

专业

学制

联系电话

身份证号

学习情况

成绩排名：/（名次/总人数）

实行综合考评排名：是□；否□

必修课　　门，其中及格以上　　门

如是，排名： /（名次/总人数）

主要获奖情况

日期

奖项名称

颁奖单位

申请理由（200字）

申请人签名（手签）：

                                               年   月   日

推荐

理由

（100字）

推荐人（辅导员或班主任）签名：

年   月   日

院

(系)

意

见

院系主管学生工作领导签名：

（院系公章）

                                          年   月   日

学

校

意

见

经评审，并在校内公示    个工作日，无异议，现报请批准该同学获得省政府奖学金。

（学校公章）

                                        年   月   日